Por todo se recomienda como complemento no solo a patologías de los pies, sino de las rodillas, caderas y columna.

En todo lo cual y como complemento de la radiologia, tenemos los medios para colaborar en obtener el mejor diagnostico para conseguir los mayores éxitos terapéuticos para sus pacientes.

Contamos con la más avanzada tecnología en Resonancia Magnética, con equipos pioneros Nacionales y en la Comunidad Andaluza. de distintas configuraciones de la más reciente concepción y aplicación específica.

Disponemos de ocho equipos: dos de bajo campo e imán abierto; dos de medio campo; y cuatro de alto campo; uno de ellos abierto y otro de Muy Alto Campo: 3 Teslas.

Estos dos últimos, pioneros en la comunidad y en el país, como es el caso de la Resonancia Abierta de Alto Campo, dotada con el sistema “Ambient Experience” a través del cual se proyectan imágenes, juegos de luces y música para relajar a los pacientes y evitar la ansiedad y claustrofobia.

La mayor potencia del imán y los nuevos gradientes mejoran la resolución pudiendo obtener imágenes con mayor detalle y utilizar secuencias especiales.

Todos los nuevos equipos de alto campo: de 1T Abierto, de 1,5T y de 3T, están dotados de detección-adquisición ultrarrápida, lo que permite incrementar el numero de cuentas, mejorando la definición de la imagen. La potencia del equipo abierto de 1T se refuerza al tener el campo vertical, con lo que se consigue un mejor rendimiento de la antena receptora de la señal de imagen.

Evidentemente cada equipo tiene su campo especifico de aplicación. Para la RM de mama se dispone de dispositivo de biopsia estereotaxica especifica. En estudios vasculares de neuro se dispone de adquisición en 4D, o sea tridimensional en tiempo real, exactamente igual que una angiografía de sustracción con catéter.

Como tipo de estudios avanzados de los que disponemos, se pueden señalar los siguientes:

FUNCIONALES, para recoger en la corteza cerebral la localización estimulada por las distintas funciones. Útil para conocer la localización de las diversas áreas de la corteza cerebral.

ESPECTROSCOPIA, para analizar ciertos componentes químicos del organismo y tratar de establecer así la naturaleza de la posible lesión. Con esta técnica entramos en la Imagen Molecular, lo que ya también hacíamos con el PET-TAC, pero sin añadir ningún compuesto. Ambas técnicas tienen su ámbito, aunque a veces con fronteras permeables. Es de aplicación en neuro, próstata, mama y recientemente estamos llevando a cabo estudios en hígado.

DIFUSION-PERFUSION AVANZADA Y TRACTOGRAFIA, lo que permite valorar lesiones subclínicas y áreas de “penumbra” en lesiones vasculares, así como identificar el recorrido de los tractos neurales. Adecuado para Neurología.

CARDIOVASCULARES, centrales para estudios morfológicos y funcionales, como gasto cardiaco, patología valvular, viabilidad miocárdica, cicatrices de infartos, etc.

VASCULAR PERIFERICO, incluyendo el cráneo, tanto intracraneal como los vasos del cuello, aorta y sus ramas y extremidades.

CARDIO, disponiendo de un sistema de sincronismo E.C.G por vectores, prospectivo, utilizando no solo la amplitud de la señal sino también la dirección y el cambio en el tiempo, para extraer una referencia perfecta, incluso con arritmia. Esto unido a un potente paquete de evaluación.

MAMA, con programas específicos de perfusión-difusión y análisis de curvas de captación, lo que permite orientar hacia la naturaleza de la lesión y su presentación única o múltiple. Trabajamos con la aplicación de postproceso y planificación CadStream.

VOLUMETRICOS, para programas de navegación específicos de neurocirugía y superposición de imágenes en otras técnicas, como magneto-encefalografía.

DIFUSÍON, aplicada a la columna, para estudio de posibles metástasis, a la mama ya ensayados, y por primera vez en el cuerpo completo, con lo que se obtienen datos anatómicos y funcionales aun en evaluación, pero con lo que se espera obtener datos de estructuras moleculares.

Toda esta tecnología nos permite realizar cualquier tipo de estudio tanto sencillo como de alta complejidad en equipos de muy alto campo, equipos abiertos, .. con un plazo de respuesta inferior a 48 horas para darle su cita y a conveniencia para entregarle sus resultados.

Participamos en diversos estudios de investigacion con la Universidad de Granada -facultades de psicología y medicina- para proyectos de Resonancia Magnética Funcional y Espectroscopía

En nuestro servicio de PET-TAC unimos la Medicina Nuclear al Radiodiagnostico, realizando una lectura de cada caso por médicos de ambas especialidades, consiguiendo de esta forma un diagnostico final con conclusiones tanto metabólicas como anatómicas relacionadas. Los equipos híbridos PET-TAC han desplazado totalmente a los equipos simples PET que han dejado de utilizarse (en algunos casos se realizan estudios de PET y TAC en equipos diferentes con fusiones posteriores, este modo de proceder ya está absolutamente desfasado tal y como se demuestra con la bibliografía actual).

El estudio de la huella plantar ha alcanzado una nueva perspectiva, desde los antiguos fotopodogramas que haciamos hace años, con la adopcion de plataformas de presion electronicas y programas avanzados de analisis.
Mediante estos podemos hacer un análisis de la huella plantar en tres modalidades: estatica, estudio de la marcha y postural.
Se dispone de una plataforma con gran numero de detectores y sensibilidad suficiente para explorar a niños pequeños.
De esta forma podemos determinar la mecánica del pie, correlacionarla con la radiología y analizar otras anomalías, como la distribución de las presiones en antepie y retropié, lo puntos de máxima presión, la tendencia a la desviación en supinancion o pronación del antepie, la distribución del centro de gravedad de cada pie y el del cuerpo en general, que puede orientar o corroborar otras patologías, como desviación de la columna, desequilibrio de las caderas, dismetría de miembros, o alguna patología local que oblique a cargar mas sobre un pie, etc.

Por todo se recomienda como completo no solo a patologías de los pies, sino de las rodillas, caderas y columna.

En todo lo cual y como complemento de la radiología, tenemos los medios para colaborar en obtener el mejor diagnóstico para conseguir los mayores éxitos terapéuticos para sus pacientes.

1.- Mecanismos cerebrales y tratamiento de la obesidad. Investigador principal: Antonio Verdejo. Proyecto financiado por el Servicio Andaluz de Salud.

2.- Implicaciones de las alteraciones de la función ejecutiva en la predicción de la recaída en pacientes drogodependientes. Investigador principal: Miguel Pérez García. Proyecto de Excelencia de la Consejería de Innovación, ciencia y empresa de la Junta de Andalucia.

En ambos estudios se están utilizando técnicas de adquisicion y análisis mediante Resonancia Magnética Funcional (fMRI) en nuestro equipo Philips Achieva 3T.

También tenemos previsto desarrollar a lo largo del segundo semetre dos nuevos estudios, uno de ellos enmarcado en el Plan Nacional de Drogas sobre alteraciones psicopatológicas en drogodependientes y en segundo sobre el maltrato en el entorno familiar.

Consideramos que la labor investigadora como una parte muy importante de nuestro trabajo, donde podemos aplicar la última tecnología disponible para la generación de conocimiento.

1) Las técnicas de diagnóstico PET-TAC permiten la diferenciación entre tejido enfermo y sano mediante la captura de imágenes en tres dimensiones ¿En qué se diferencia su equipo frente a otros?

El equipo Gemini TF se presenta con tecnología tiempo de vuelo (ToF), exclusivo de Philips, utilizando un complejo cálculo para determinar la localización, en la cual se produce el proceso que transforma un positrón en dos fotones en un punto preciso dentro de la línea de respuesta. Este cálculo viene a mejorar la precisión de la situación espacial, donde se localiza la lesión con menor dosis, mejorando la sensibilidad comparado con equipo de PET convencional, lo que unido a la imagen superpuesta del MD-CT de 16 coronas, y la interpretación conjunta de los dos especialistas, obtenemos una alta fiabilidad diagnóstica.

2) ¿Cuáles son las ventajas de estas pruebas?

Combina las dos técnicas PET y TAC en un único equipo:

TAC: Aporta información anatómica.

La información morfológica en los procesos oncológicos, se utiliza para la detección de su localización y extensión (TNM). La detección de metástasis se basa en criterios morfológicos y de patrón de captación de contraste yodado

PET: Ofrece información funcional-metabólica (viabilidad celular)

Ventajas:

- correcta caracterización de las imágenes metabólicas

- no se afecta por la distorsión anatómica poscirugía o radioterapia

- diferenciación entre tejido viable y cicatriz

- detección más temprana de cambios funcionales que preceden a los morfológicos

- capacidad de cuantificación absoluta/relativa- alta sensibilidad /especificidad

3) ¿Qué tipo de pacientes acuden al Centro de Diagnóstico solicitando estas pruebas?

Detección precoz enfermedad tumoral (screenning)Valoración de diagnóstico de enfermedad benigna/tumoral (diagnóstico diferencial benignidad /malignidad)Valoración inicial de extensión de enfermedad tumoral diagnosticada (diagnóstico de extensión inicial)Sospecha de recidiva/recurrencia tumoralValoración de la respuesta al tratamiento (respuesta a la terapia)

4) El radiofármaco FDG debe ser sintetizado el mismo día de la administración al paciente y transportado a la exploración del paciente en una cámara PET- TAC ¿Cuál es el proceso con el paciente en el Centro de Diagnóstico?

Tras la recogida de datos se le mide el azúcar de la sangre, se canaliza una vía venosa y se suministra una dosis de relajante muscular de forma opcional. Posteriormente el paciente pasa a una habitación con una iluminación tenue y en silencio, donde se le administra el radiofármaco.Allí permanece durante una hora aproximadamente hasta su distribución completa por el organismo, pasando posteriormente a la camilla de la sala de exploración para la adquisición de las imágenes

5) ¿En que tanto por ciento es capaz este tratamiento de aumentar las posibilidades de curación y la supervivencia de pacientes con problemas oncológicos?

Reduce en un 53% la tasa de lecturas equívocas. Aporta una sensibilidad del 98% y especificidad del 99%, lo que lleva a una precisión diagnóstica del 98% y cambio significativo en la toma de decisiones terapéuticas del 15%.

6) Cuál es la eficiencia de este tratamiento frente a enfermedades mentales como es la epilepsia?

Alrededor del 20% de las epilepsias no se controlan con fármacos y es necesario considerar otras terapias alternativas.La principal indicación del PET, es la localización prequirúrgica del foco epileptógeno de forma evidente, sencilla y no invasiva, en pacientes refractarios a los fármacos anticomiciales La fusión de imágenes morfológicas (TAC,) y funcionales (PET) facilita la localización topográfica de las lesiones vistas en PET, demostrando una disminución del metabolismo en la región epileptógena Esta técnica ha disminuido considerablemente la necesidad de utilizar electrodos intracraneales y video-EEG que necesitan largas estancias hospitalarias

7) ¿Por qué se considera una prueba no invasiva de cuerpo completo?

La 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG) es un radiofármaco constituido por un análogo de la glucosa unido al isótopo radiactivo flúor-18, permitiendo el estudio del metabolismo celular de la glucosa. Una vez administrado al paciente, la FDG se incorpora a las células por el mismo mecanismo de transporte que la glucosa normal, no siendo tóxico, no produciendo ningún tipo de alergias, ni efectos secundarios

Algunos centros cuentan con una plataforma abierta para evitar la sensación de claustrofobia para el paciente ¿Cuál es la disposición de ambos sistemas en el Centro de Diagnóstico?

El equipo Gemini TF, presenta un concepto de diseño de doble anillo del gantry, facilitando la mejor práctica clínica, lo que permite al paciente disfrutar de las ventajas de un sistema abierto que aumenta el confort, con la consecuente disminución de claustrofobia; además que los gantries del PET y TAC estén separados, hacen que el acceso al equipo se vea facilitado por esta construcción a la hora de posicionar los cables, gotero, vías, respirador o cualquier instrumental que acompaña al paciente. Por otro lado, posee una única camilla y es capaz de obtener ambas exploraciones sin necesidad de movilizar al paciente

10) ¿Con qué rapidez se pueden obtener resultados para el paciente gracias a esta técnica?

La información que proporciona la tecnología tiempo de vuelo (ToF) se utiliza para realizar una reconstrucción más precisa. Una primera imagen llamada SMS está disponible aprox. a los 60 segundos de terminar el último campo. Esta imagen no está corregida, pero es suficiente para saber si el paciente debe permanecer o puede irse. Una imagen con corrección de atenuación, en función del algoritmo de procesado, pueden estar disponibles desde 4 minutos hasta 10 minutos después de la adquisición.